Ցավը, որն ի հայտ է գալիս ձախ կողմում՝ թիակի տակ, բավականին տարածված ախտանիշ է, որը կարող է դրսևորվել տղամարդկանց և կանանց և նույնիսկ երեխաների մոտ: Առաջին հայացքից նման ախտանշանները անլուրջ են թվում, բայց իրականում մեջքից ձախ ուսի տակի ցավը կարող է մի շարք վտանգավոր հիվանդությունների նախագուշակ լինել։
Նման ցավային համախտանիշի առաջացման բազմաթիվ պատճառներ կան, և դրանք սովորաբար ընդհանրապես կապված չեն հենց ուսի շեղբերների խնդիրների հետ: Ամենից հաճախ ցավի պատճառը այլ օրգանների և համակարգերի բորբոքային և պաթոլոգիական պրոցեսներն են:
Ինչու է այն ցավում ձախ ուսի շեղբի տակ:
Հասկանալու համար, թե ինչու է այն ցավում թիակի տակ, պետք է հիշել մարդու անատոմիական կառուցվածքը: Իրոք, ամենից հաճախ ցավում են հենց այն օրգանները, որոնք գտնվում են մոտակայքում, չնայած պատահում է, որ ցավերը տարածվում են նյարդային մանրաթելերի երկայնքով՝ հիվանդության կիզակետից հեռու:
Ձախ ուսի շեղբը գտնվում է կրծքավանդակը կազմող կողերի վրա։Կողերը միացված են կապաններով և միջկողային մկաններով, իսկ յուրաքանչյուր կողոսկրի միջև գտնվում են միջկողային անոթները և միջկողային նյարդերը։Իր հերթին միջքաղաքային նյարդերը ճյուղավորվում են ողնուղեղից, որը գտնվում է ողնաշարի միջքաղաքային մասում՝ թիակի կենտրոնական մասում։Կողերի հետ միասին սկեպուլան պաշտպանում է ձախ սիրտը, ձախ թոքը, ստամոքսը, փայծաղը, ենթաստամոքսային գեղձը և աորտան։
Այս տեղակայման հիման վրա ցավի պատճառները կարելի է բաժանել երկու հիմնական խմբի.
- Մկանային-թոքային համակարգի խանգարումների, ինչպես նաև մկանային ցավերի հետ կապված ցավեր.
- Ներքին օրգանների աշխատանքի պաթոլոգիական փոփոխությունների հետ կապված ցավ (ստամոքս-աղիքային տրակտի, սրտանոթային համակարգի, փայծաղի, շնչառական օրգանների հիվանդություններ):
Սկապուլայի ցավի պատճառը կարող է որոշվել՝ ելնելով դրանց բնույթից, ինտենսիվությունից և տեղայնացումից.
- Ցավը, որը տարածվում է ձախ ուսի բերանին. . .Նման ցավի պաթոլոգիական աղբյուրը կարող է տեղակայվել ցավի վայրից հեռու: Ամենից հաճախ այս ախտանիշը բնորոշ է ստամոքսի կամ սրտի հիվանդություններին։
- Ձախ ուսի շեղբի տակ ցավոտ ցավ. . . Ցույց է տալիս ձգձգվող քրոնիկական գործընթացի առկայությունը։Նման ցավոտ դրսևորումները կարող են կապված լինել սրտի քրոնիկ հիվանդությունների (պերիկարդիտ, միոկարդիտ), ինչպես նաև ողնաշարի արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի հետ։
- Ձանձրալի ցավ ձախ ուսի շեղբի տակ. . . Առավել հաճախ դա տեղի է ունենում կրծքային կամ արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի զարգացման ֆոնին։Սովորաբար ցավոտ սենսացիաները տարածվում են գլխի հետևից ներքև՝ մեջքի, թևի, թիակի տակի երկայնքով և ուղեկցվում են սրտխառնոցով, գլխապտույտով, ձեռքերի թմրածությամբ (ցնգոցով):
- Ձախ ուսի թիակի տակ ուժեղ ցավ. . . Ինտենսիվ ցավը բնորոշ չէ սկեպուլյար գոտուն, ինչը նշանակում է, որ այն ծառայում է որպես պաթոլոգիական վիճակի ազդանշան, որը կարող է սպառնալ կյանքին: Լավագույն դեպքում ուժեղ ցավը կարող է վկայել միջքաղաքային նեվրալգիայի մասին, սակայն ավելի հաճախ նման սենսացիաները վկայում են պեպտիկ խոցի առկայության և նախաինֆարկտային վիճակի զարգացման մասին։
- Սուր ցավ ձախ ուսի շեղբի տակ. . . Միջքաղաքային նեվրալգիան կարող է սուր ցավեր առաջացնել՝ միաժամանակ ներշնչելիս ցավային սինդրոմը ակնհայտորեն մեծանում է, զգացվում է, որ «շունչը կտրում է»։Սուր ցավը կարող է առաջանալ ձախակողմյան թոքաբորբի պատճառով սուր փուլում, մինչդեռ հիվանդը զգում է կտրող և դանակահարող ախտանիշներ կրծքավանդակի ամբողջ ձախ մասում, որը տարածվում է ձախ ուսի շեղբերով: Ավելի քիչ հաճախ սուր բնույթի ցավեր կարող են առաջանալ պանկրեատիտի սրմամբ.
- Ձախ ուսի շեղբի տակ ցավ նկարելը. . .Կարող է ցույց տալ արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի զարգացման սկզբնական փուլը: Ցավը սկսվում է օքսիպիտալ ոսկորից անմիջապես ներքեւ և տարածվում է մեջքի ձախ (կամ աջ) կողմում:
- Այրվում է սկեպուլայի տակ... Այս ախտանիշը կարող է վկայել երկարատև միջքաղաքային նեվրալգիայի, անգինայի նոպաների, սրտամկանի ինֆարկտի մասին: Երբեմն սկեպուլայի տակ այրվող սենսացիայի հայտնվելը կարող է վկայել վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի զարգացման մասին։Այս դեպքում ցավերն ուղեկցվում են տախիկարդիայով, ձեռքերի դողով, վախի ուժեղ զգացումով։
- Մշտական ցավ ձախ կողմում գտնվող սկապուլայի տակ... Այս ցավային սինդրոմը կարող է ցույց տալ ձախակողմյան թոքաբորբի զարգացումը: Այս դեպքում ցավն ուղեկցվում է չոր հազով, ցածր ջերմությամբ, օդի պակասի զգացումով, շնչահեղձությամբ։
- Ձախ ուսի շեղբի տակ կարի ցավը...Կարի ցավերը (այսպես կոչված՝ «լումբագո») ամենից հաճախ օստեոխոնդրոզի նշան են, բայց կարող են նաև վկայել միջքաղաքային նեվրալգիայի մասին։Ճիգից, խորը ներշնչումից կամ հազից առաջացած մեջքի քորոցը կարող է լինել պլերիտի կամ թոքաբորբի նշաններ:
- Սեղմող ցավ... Ցույց է տալիս օստեոխոնդրոզի զարգացումը, կարող է նաև վկայել սրտի կորոնար հիվանդության սկզբնական փուլի և վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի սրման մասին։
- Ցնցող ցավ...Ամենից հաճախ այս կերպ է դրսևորվում միջողնաշարային սկավառակի ձախակողմյան ելուստը կրծքային կամ պարանոցային ողնաշարում։Պուլսատիվ ցավերը կարող են վկայել միջողնաշարային սկավառակի ճողվածքի կամ աորտայի սկզբնական հատվածի մասին:
- Սուր ցավ ձախ ուսի շեղբի տակ... Նշում է վտանգավոր պայմանները և պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Ցավային համախտանիշի պատճառները կարող են լինել՝ անգինա պեկտորի նոպաները, միջողնաշարային սկավառակի ձախակողմյան ելուստը, ստամոքսի խոցը։
Ցավի բնույթը և դրա տեղայնացումը կարող են տարբեր լինել, բայց ամենից հաճախ ձախ ուսի տակի ցավոտ սենսացիաները շատ վտանգավոր ախտանիշ են, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն:
Ինչ հիվանդություններ կարող են առաջացնել ցավ ձախ ուսի տակ:
Ցավոտ սինդրոմը ձախ թիակի տակ ամենից հաճախ առաջանում է մկանային-թոքային համակարգի, սրտի, ստամոքսի և բրոնխո-թոքային համակարգի պաթոլոգիաներով:
Հաշվի առեք հնարավոր հիվանդությունները, որոնք ուղեկցվում են ձախ ուսի տակի ցավով և ուղեկցող ախտանիշներով։
| Հիվանդություններ | Ցավի բնույթը | Համակցված ախտանիշներ |
|---|---|---|
| Մկանային-կմախքային համակարգ | ||
| Ուս-scapular պերիատրիտ | Ցավը հայտնվում է ուսի հատվածում և տարածվում դեպի սկեպուլա։ | Հիվանդը չի կարող ազատ տեղաշարժվել (ցավի պատճառով ձեռքերը չի կարող դնել գլխի հետևում), շարժման ժամանակ հոդերի ճռճռոց է առաջանում։ |
| Միջքաղաքային նեվրալգիա | Ցավոտ սենսացիան տեղայնացված է միջկողային տարածություններից մեկում և ուղեկցվում է թմրածության զգացումով։Ցավային սինդրոմը ուժեղանում է ձախ թեքվելիս։ | Բորբոքված հատվածի ընթացքում կարող է առաջանալ կարմրություն, մաշկի վրա բնորոշ ցաներ։ |
| Մեջքի մկանների հիվանդություններ (միոզիտ, բորբոքում, վնասվածքներ) | Մեջքի ցավը սուր է առաջանում, այն կարող է լինել ցավոտ բնույթ։ | Ձախ կողմում ցավն առաջանում է, երբ սկեպուլան վնասվում է, երբ մկանները ձգվում են։ |
| Ուռուցքաբանություն | Ձախ ուսի թիակի տակ ցավոտ կամ մշտական բնույթի սուր ցավեր. | Սկապուլայի ուռուցքների դեպքում ետևում գտնվող կրծքային հատվածը դեֆորմացված է: |
| Վնասվածք | Ինտենսիվ ցավային սինդրոմ, հատկապես վնասվածքից անմիջապես հետո առաջին մի քանի ժամում: | Եթե ցավը մեծանում է շարժման հետ, առաջանում է այտուց կամ այտուց, դա կարող է լինել թիակի կամ կողոսկրի կոտրվածք: |
| Օստեոխոնդրոզ, սպոնդիլոզ, կրծքային սկոլիոզ, միջողնաշարային ճողվածք | Ուժեղ ցավը դրսևորվում է կա՛մ շարունակական, կա՛մ «լումբագո»: | Ողնաշարում տհաճ սենսացիաներ են հայտնվում՝ այն զգացումը, որ նրանք «քշել են ցցի մեջ»։ |
| Սրտի հիվանդություն | ||
| Անգինա պեկտորիս | Ձախ թիակի տակի ցավը մեջքից առաջանում է ճիգերի ժամանակ և տարածվում դեպի ձախ թեւ, ձախ թիակ, երբեմն՝ դեպի ձախ ծնոտ: | Այն ուղեկցվում է շնչառության պակասով, մահվան վախով։ |
| Սրտամկանի ինֆարկտ | Սրտի կողքից ձախ ուսի տակի այրվող ցավը. | Սրտի ցավը չի հանգստանում դեղահաբերով։Ձախ ձեռքը թմրում է, նկատվում է ծանր շնչառություն, կրծքավանդակը սկսում է «այրվել»։ |
| Պերիկարդիտ և միոկարդիտ | Ձախ կողմում ցավոտ բնույթ. | Այն ուղեկցվում է ցրտերով, ավելի հաճախ ի հայտ գալով գիշերը և ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ |
| Աորտայի բարձրացող դիսեկցիոն անևրիզմա | Ցավային սինդրոմը տեղափոխվում է վերևից ներքև: Սկզբում ցավն առաջանում է կրծքավանդակում, այնուհետև աստիճանաբար շարժվում է ձախ ուսի շեղբի տակ և ավելի մեջքի ստորին հատվածում: | Ճնշման կտրուկ անկում. |
| Բրոնխոթոքային համակարգի հիվանդություններ | ||
| Ձախակողմյան թոքաբորբ | Ցավը չափավոր ինտենսիվ է։ | Հազը խորխով, թոքերում շնչառություն, ջերմություն: |
| Պլեվրիտ | Ցավն արտահայտվում է շնչելիս | Շնչառության պակաս, թոքերում շնչառության սենսացիա: |
| Ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիաները | ||
| Ստամոքսի խոց | Սկապուլայի տակ ցավը ուղեկցվում է այրվող սենսացիաով (ավելի հաճախ՝ գիշերը)։ | Ցավ՝ կապված ուտելու հետ. |
| Ծակված խոց | Սուր և դանակահարող ցավ (ինչպես դանակահարություն): | Ջերմություն, փսխում. |
| Սուր պանկրեատիտ | Ծնկների ցավերը, երբեմն դրանք կարող են ճառագայթվել կողքի վրա: | Մետեորիզմ, կրկնվող փսխում, ջերմություն: |
Ցավային սինդրոմին ուղեկցող այլ ախտանշանները կարող են օգնել որոշել, թե ինչ հիվանդություն է առաջացել ձախ մասում թիակի տակ.
- Ցավն ուժեղանում է ուտելուց հետո- պեպտիկ խոց, պանկրեատիտ, գաստրիտ:
- Ցավն ավելի է ուժեղանում, երբ փռշտում եք- ոսկրային հիվանդություններ, տրավմա, պլերիտ, նեվրալգիա, հոդերի և մկանների պաթոլոգիաներ.
- Ցավն արտահայտվում է գլուխը շրջելիս- օստեոխոնդրոզ, ողնաշարի վնասվածք.
- Ցավն առաջանում է կուլ տալու ժամանակ- կերակրափողի հիվանդություններ, հոգեսոմատիկ խանգարումներ.
- Ցավն ուղեկցվում է շնչառության պակասով- պլերիտ, սրտի պաթոլոգիա, միջքաղաքային նեվրալգիա:
- Ցավով հայտնվում է հազ- շնչառական համակարգի վնաս.
- Ջերմաստիճանի տեսքը- վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ՝ պերիկարդիտ, թարախային պլերիտ, սուբֆրենիկ թարախակույտ։
- Ցավերն ուղեկցվում են ձախ ձեռքի թմրածությամբ։- անգինա պեկտորիս, օստեոխոնդրոզ, սրտամկանի ինֆարկտ.
- Ցավն ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փորկապությամբ- ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիա (պանկրեատիտ, խոց, գաստրիտ):
- Ցավով, լեզվի մեջ թմրություն է առաջանում- անգինա պեկտորիս, օստեոխոնդրոզ, սրտի կաթված:
Հղի կանանց մոտ սկեպուլայի տակ ցավն առաջանում է նույն պատճառներով, ինչ այլ մարդկանց մոտ, սակայն ապագա մայրիկի մոտ որոշ հիվանդությունների զարգացման ռիսկը շատ ավելի մեծ է: Հղի կնոջ մեջ ձախ կողմում մեջքի ցավի ամենահավանական պատճառը օստեոխոնդրոզն է (ողնաշարի ավելի մեծ ծանրաբեռնվածության պատճառով), պիելոնեֆրիտը (երիկամների տեղաշարժի և նրանց գործունեության ակտիվացման պատճառով), մեջքի մկանների գերլարումը:
Երեխաների մոտ սկեպուլայի տակ ցավը սովորաբար առաջանում է տրավմայի հետևանքով, նեվրալգիայով (հիպոթերմիայից հետո), միոզիտով, պլերիտով։
Ախտորոշում և բուժում. Ո՞ր բժշկի մոտ գնամ:
Դուք պետք է ընտրեք բժիշկ նշանակելու համար՝ կախված ցավի բնույթից և դրա դրսևորումներից.
- Շտապ օգնության բժիշկ- սուր, ինտենսիվ ցավով, կրծքավանդակում այրվող սենսացիաով, շնչառության պակասով, որն ուղեկցվում է ուժեղ գլխապտույտով, ուժեղ թուլությամբ կամ գիտակցության կորստով։
- Նյարդաբան- եթե ցավը կապված է ուժի կամ շարժման հետ:
- Վնասվածքաբան- եթե ցավն առաջացել է վնասվածքից հետո։
- Սրտաբան- կրծոսկրի հետևում այրվող սենսացիաով, որը տարածվում է թիակի տակ, ձախ ձեռքում, ծնոտի հատվածում:
- Թոքաբան (կամ թերապևտ)- եթե ցավերի սենսացիաները մեծանում են շնչառության հետ և ուղեկցվում են հազով, շնչառության շեղմամբ, ջերմությամբ:
- Գաստրոէնտերոլոգ- եթե ցավը կապված է սննդի հետ և ուղեկցվում է դիսպեպտիկ խանգարումներով.
- Վիրաբույժ- թիակի տակ ցավը ուղեկցվում է կրծքավանդակի դեֆորմացմամբ, սուր ցավերով, որոնք ուղեկցվում են բարձր ջերմությամբ։
Եթե դժվար է ինքնուրույն որոշել բժշկի ընտրությունը, արժե կապ հաստատել թերապևտի հետ, որը հետազոտության արդյունքների հիման վրա կնշանակի հանդիպում նեղ մասնագետի հետ:
Ախտորոշիչ միջոցառումները նշանակվում են՝ կախված այն պատճառներից, որոնք առաջացրել են ցավ ձախ ուսի տակ, հետևում.
- Ընդհանուր հետազոտություն - անամնեզ վերցնելը և հիվանդի հետ հարցազրույցը, տեսողական հետազոտություն (զարկերակի, արյան ճնշման, ջերմաստիճանի, շոշափման, լսողության չափում), արյան և մեզի թեստերի ընդունում:
- Ռենտգեն հետազոտություն, CT և MRI - որոշում է ողնաշարի պաթոլոգիան և հենաշարժական համակարգի հիվանդությունները, ինչպես նաև թոքային համակարգի հիվանդությունները:
- Որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, EGD - ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ.
- Ուլտրաձայնային և ԷՍԳ - նշանակվում է սրտանոթային հիվանդությունների հետազոտման համար:
Ձախ ուսի թիակի տակ ցավի բուժման սխեման ընտրված է հատուկ յուրաքանչյուր հիվանդության համար. չկա բուժման մեկ արձանագրություն:
Կարևոր!Ձախ կողմում գտնվող թիակի տակ ցավի բուժումը հիմնականում ցավային սինդրոմի բուժում է:
Եթե ցավը կապված է սրտանոթային պաթոլոգիաների հետ, նշանակվում են սրտի դեղամիջոցներ, նշանակվում է ֆիզիկական և հոգե-հուզական ակտիվությունը խնայող դիետա։
Ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիաները, որոնք ցավ են պատճառում, բուժվում են հակաթթվային դեղամիջոցներով և նուրբ սննդակարգով:
Մկանային-թոքային համակարգի հիվանդությունները բուժվում են երկարատև թերապիայի միջոցով՝ ներառյալ հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը, հատուկ բուժական վարժությունների կատարումը։
Վիրաբուժական բուժումը նշանակվում է, երբ պահպանողական թերապիան անարդյունավետ է: Վիրահատական միջամտությունը պարտադիր է ծակած խոցի, աղեստամոքսային տրակտի ծանր պաթոլոգիաների, փայծաղի պատռվածքի, միջողնաշարային ճողվածքի դեպքում։
Եթե ձախ թիակի տակ ցավ է հայտնվում, ապա պարտադիր է բժշկի կողմից հետազոտվել՝ կյանքին սպառնացող պաթոլոգիաների առաջացումից և զարգացումից խուսափելու համար։